青光眼是什么?

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发布时间:2019-02-27 16:32

有一些中老年朋友,尤其是女性,时常抱怨眼睛胀疼,视物模糊,接受眼科检查时,会发现眼压升高。他们中的大部分会被诊断为青光眼。近年来,此病发病率逐年升高,严重影响患者生活。

青光眼通常是指眼压升高,导致视野缺损及视神经损伤,使患者视力逐渐下降的眼病。病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性与青光眼的发生和发展有关。在房水循环途径中,任何一环受阻,均可导致眼压升高,引起病理改变。值得注意的是,有部分患者呈现正常眼压的青光眼。

小说有时会讲述某人“哭瞎了眼”,虽然是虚构的故事,但是伤心哭泣导致眼睛失明是可能的。“哭瞎了眼”可能是急性青光眼发作导致的。过度悲伤会引起眼内压急剧升高,进而诱发急性闭角型青光眼,患者在短时间内视野缩小、视力下降,甚至完全失明。

中医关于青光眼的描述比较早。南北朝时期的文献中就有对青光眼的记载,其中提到的“黑风、青风、绿风”,就是我们现在所的青光眼。隋代巢元方在《诸病源候论目青盲候》中指出,“青盲者,谓眼本无异,瞳子黑白分明,直不见物耳。但五脏六腑之精气,皆上注于目,若脏虚有风邪痰饮乘之,有热则赤痛,无热但内生鄣,是腑脏血气不荣于睛,故外状不异,只不见物而已。是之谓青盲。”此外,该书还描述了青盲兼夹翳候的表现“白黑二晴无有损伤,瞳子分明,但不见物,名为青盲,更加以风热乘之,气外泄,蕴积于睛间,而生翳似蝇翅者,覆瞳子上,故为青盲翳也”。据宋元时期的《秘传眼科龙木论》记载:中医青风内障,症见眼部微有痛涩,头旋脑痛,或眼先见有花无花,瞳仁不开不大,渐渐昏暗,或因劳倦渐加昏重,皆因五脏虚劳所致。

中医主要是采用全身辨证结合局部辨证的方法,把青光眼大体上分为5类。一是心脾两虚型:此类的症状为,劳倦后眼症加重,头眩眼胀,瞳神略有散大,视物昏朦,有虹视,失眠,耳鸣,五心烦热,口燥咽干,舌绛少苔,脉细数。二是肝肾两虚型:这种青光眼的症状为视力缓降,视野渐窄,日久方知,瞳神散大,腰膝酸软,耳鸣目干,舌质红,苔薄白,脉细。三是肝阳上亢型:其表现是突然眼红视糊,角膜水肿,瞳孔散大,眼胀硬疼痛,伴头痛眩晕,面红,口干,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦等都是这种青光眼的症状表现。四是水湿内阻型:其症状是,时而眼胀,虹视,视物不清,前房较浅,眼压偏高,多伴头痛,舌苔腻,脉濡滑。五是痰火上扰型:其表现是头眩目痛,眼压偏高,心烦而悸,食少痰多,胸闷恶心,口苦,舌质红,苔黄腻,脉弦滑或滑数等青光眼的症状。根据不同的症型,中医提出了一系列基于辩证理论的药物治疗手段。

此外,治疗青光眼,中医治疗还有针灸及按摩方法。据介绍,针刺不仅可以有效地降低眼压,还具有增加房水流出、调节房水分泌的作用,并可通过对全身的调节,增强视神经的营养供应和减少视网膜神经纤维组织的损伤,从而保护神经节细胞。针刺取穴以眼睛周围局部穴位为主,比如鱼腰,阳白,睛明等,远端可选取合谷等穴位,可在局部穴位刺络放血,效果更好。

需要指出的是,在青光眼急性发作期,包括手术等在内的现代医学治疗手段,在控制眼压,保护视神经等方面具有独特优势和更好的治疗效果。

青光眼是中国患者主要致盲原因之一,其引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重。就现代医学的目前发展水平而言,青光眼还无法预防,但早期发现、及时合理治疗,绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此,防青光眼致盲必须抓住一个“早”字,早诊断、早发现、早治疗。治疗的重点是降眼压,减少眼组织损害,保护视功能。

(作者系北京市朝阳中医医院医师)

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